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具体问题具体分析,李介宾不知道当时什么情况,也不好贸然揣测。
“我觉得无非就是化痰散结。”孟超凡说:“你有什么好办法吗?”
李介宾摇了摇头:“我也没什么好办法,时间长了之后,死血化作结块,用药估计效果也不会很好……”
“也许可以用用桂枝茯苓丸。”
“那不是治疗女子妇科症瘕积聚(包括卵巢囊肿)、子宫肌瘤什么的嘛?”
“对呀,都是结块嘛,不过一个是体内,而另一个是在屁股上………”
听起来总有点不靠谱。
不过孟超凡想了想,大黄蛰虫丸是治疗五脏虚极干血症的,也不对症,这桂枝茯苓丸,长期服用应该也能消血块。
李介宾继续讲:“之前遇到一个大腹的老人……”
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、怀牛膝、酒大黄。
这是当时李介宾给那个老人所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。
当时前往老人居室,见其虽然已经是90岁的高龄,但形体魁梧,脸色黝黑发红,端坐在椅子上,无法行走。
诉说胸闷腹胀,观其腹部,硕大如鼓,犹如弥勒佛,按之不痛但也不柔软。
而察其两下肢,浮肿,按之如泥。大便十分困难,必须依赖开塞露,否则干燥难解。
李介宾看是腰腿少腹有瘀血沉积,所以,苦腹胀。
当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。
一周后反馈,药后感到舒适,嘱效不更方,再服一月。
后来他的女儿在电话中高兴地告诉李介宾:他老父亲的肚子小了一圈,下肢浮肿也退了,大便顺畅。
老人能够每天出来走走,心态好了许多。
孟超凡听了这个案例,觉得还挺有意思的。
李介宾讲自己的心得体会:
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。
女人痛经、漏下、闭经、不孕。
男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等。
都可用此方。
加大黄、怀牛膝更佳。
大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,犹如桃园三结义,能通调血脉,清除淤积。
牛膝利腰膝,能通经活血,并治少腹痛。
前人说牛膝能引药下行,是否能如此不好说,但牛膝的作用部位在下肢,倒是明显的。
而且,牛膝能治大肚子。
孟超凡深有体会,先前治疗一中年男子,腹大如怀八月胎儿,外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。
弄得很多人以为他很会开减肥药,来了一大帮没病找他瘦肚子的。
这些案例常常让学生大惑不解。
因为从《金匮要略》原文来看,确实是很难将桂枝茯苓丸与这些病联系起来。
桂枝茯苓丸的经典方证比较简略:“妇人素有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者”。(《金匮要略?第二十篇?二条》)
遵循古法,后世也大多用桂枝茯苓丸下死胎、消症瘕、止漏下,范围大多局限在妇产科临床。
但是,近些年来,随着中外临床的发展,桂枝茯苓丸的应用范围确实大大拓展了,呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。
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