笔下文学

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第134章（第1页）

“现在我觉得不管是阑尾还是胆囊应该都没什么问题，出状况的只能是别的脏器。搞不好会不会是结肠上出了状况呢？”

“先看CT结果呗。刚刚你扫的时候不也没有看出有疑似病变的地方嘛，实在不行就得做钡餐或是胃肠镜。但是一般的情况下，如果CT都没有发现的话，确实也很头疼。”许辉说道。

刘半夏点了点头，仪器检查虽然更加精密一些，但是也并不是所有的病症都能够检查出来。因为仪器检查有精度要求啊，超过了他能够检查的范围，它就检查不到了。

能做的就是多做不同的检查，互相印证。

而往往这个时候就会引起患者的误解，觉得是把患者当成了猪在宰，多一项检查，医院就多一笔收入么。

“你们讨论得怎么样了？”刘半夏又凑到了实习生这一边。

得到的答案跟刚刚他与许辉讨论的一样，只能等CT出来再做判断，目前掌握的这些数据不够支撑做出判断。

不过患者有腹痛和发烧，也能够证明在患者的腹腔内是有炎症的。

在不远处的曲凤也将他们刚刚的互相讨论拍了下来，具体的情况搞不清楚，但是她知道现在刘半夏他们遇到了难题，也就是疑难杂症。

等待的时间有些煎熬，目前来讲患者的情况还是一个未知状态。但是这个未知，是伴随着危险的未知。

CT结果出来了，也只是看出来患者胆囊有些状况。其余的脏器，都没有发现问题。

“您现在的感觉怎么样？”刘半夏又问向了转回来的患者。

“还是疼，然后现在还有些恶心，不知道是不是疼的。”患者艰难地说道。

“现在有了恶心的症状？在开始疼的时候有没有呢？”刘半夏皱眉问道。

“就刚刚拍完CT有的，昨天疼的时候就是疼。”患者说道。

现如今患者的脸色又变得差了很多，在长时间的疼痛折磨下，那个滋味可不是那么好消受的。

刘半夏的心里“咯噔”一下子，因为他想到了一个非常不好的可能，那就是患者确实是胆囊炎造成的胆囊穿孔。

因为穿孔非常小，B超和CT都没有看出来。如果渗漏出来的胆汁移动后正好流到了阑尾所在的位置，是不是就可以解释右下腹疼的症状了呢？

异处疼痛，这个情况一直都在提醒他今天的病例不简单。

现在患者又增加了恶心的感觉，目前来看是非常符合急性胆囊炎的指征。而且血检结果上，白细胞也是稍稍高了一些。

为了最后确定一下究竟是不是急性胆囊炎，刘半夏又站到了患者的右侧，用左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。

“来，做一个深呼吸。”刘半夏说道。

依着刘半夏的吩咐，患者做了一个深呼吸，然后刘半夏他们这帮人又有些傻眼了。

刚刚刘半夏做的检查叫做墨菲征，就跟阑尾炎的检查首重麦氏点的反跳痛一样，墨菲征检查就是针对急性胆囊炎的快速检查。

在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。那是剧烈的疼，吸气肯定会因为剧烈疼痛而中止，即为墨菲征阳性。

而刚刚的患者呢？吸气吸得很顺溜，一口气吸到底又呼出，什么反应都没有。

这就又转了回来，指征还不是那么明确。唯一能够支撑急性胆囊炎的根据，就是猜测。但是否定这个猜测的根据也很多，墨菲征阴性么。

“许医生，刚刚我想了一下，要是胆囊穿孔有没有可能不会给胆囊带来太多的炎症反应？流出的胆汁却会造成右下腹疼呢？”刘半夏看向了许辉。

“这是一个思路，不过也不是那么确定。”许辉皱眉想了一下说道。

“如果造成了穿孔，即便是非常小的孔，炎症表现也会很强烈。除非是外部原因造成的穿孔，比如说穿刺伤。”

“而且这位患者疼痛的时间很长了吧？这么长的时间里，要是真的有穿孔渗漏，得漏出来多少胆汁？现在的腹肌应该更紧张才对。”

“奇了怪了，怎么所有的结论都是互相矛盾的呢？现在我也倾向于病因不是胆囊。但是其余的可能，我还想不出来。”

“您昨天在疼痛之前有做过什么事情么？就是吃完了饭疼痛？”刘半夏又问向了患者。

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